A saída de profissionais médicos da Sesap combinada com a abertura de novos serviços obriga a Sesap a contratar médicos ligados às cooperativas. A alternativa acaba saindo caro. Somente em 2013, a Sesap desembolsou quase R$ 18,5 milhões para pagar apenas três cooperativas. Nos últimos anos, o aumento no montante entregue aos médicos terceirizados foi de 168%.